ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΛΥΣΗ : ΑΝΕΞΕΛΕΓΚΤΕΣ ΧΡΕΩΣΕΙΣ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΣΕ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ

Της:        ΑΣΗΜΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΣΟΦΙΑΣ – ΧΑΪΔΩΣ, Βουλευτού Β΄ Πειραιώς

ΠΡΟΣ:    Τον κ. Υπουργό Υγείας

ΘΕΜΑ: «Ανεξέλεγκτες χρεώσεις ιδιωτικών κλινικών σε ασφαλισμένους»

Κύριε Υπουργέ,

Μετά από καταγγελίες συμπολιτών μας και με βάση δημοσιεύματα εφημερίδων, ιδιωτικές κλινικές υπερχρέωναν τους ασφαλισμένους/ασθενείς, με το επιχείρημα ότι τους έκαναν αναβάθμιση θέσης, καθότι δεν υπήρχε διαθέσιμη κλίνη σε τετράκλινο δωμάτιο το οποίο καλύπτεται από τον Οργανισμό. Σε έλεγχο   που   πραγματοποίησε   η   Εθνική   Αρχή Διαφάνειας, εντόπισε περιπτώσεις όπου οι υπερχρεώσεις γίνονταν συστηματικά. Πρόκειται πάντως για μία τακτική που ακολουθείται εδώ και χρόνια από ιδιωτικές κλινικές, τόσο στην Αθήνα όσο και στη Θεσσαλονίκη, όπου σε πολλές περιπτώσεις αξιοποιείται το επιχείρημα ότι ο Οργανισμός καλύπτει μόνο συγκεκριμένες παροχές και όχι την αναβάθμιση θέσης, την οποία όμως υποχρεώνουν να κάνουν οι ασθενείς. Από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν έχει αποσαφηνιστεί, ποια είναι τα δικαιώματά ασφαλισμένων και για το πώς θα πρέπει να ενημερώνονται, ώστε να μην πέφτουν στις παγίδες των ιδιωτικών κλινικών. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρότι οφείλει να πραγματοποιεί ελέγχους σε κλινικές, πραγματοποιεί ελάχιστους τα τελευταία χρόνια, καθώς καταργήθηκε και ο αντίστοιχος μηχανισμός που υπήρχε η ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α.

Αξιοσημείωτο είναι ότι, οι ασθενείς βρίσκονται συνήθως προ εκπλήξεως, αφού διαπιστώθηκε από τους ελέγχους, ότι ιδιωτικές κλινικές χρέωναν τους νοσηλευόμενους χωρίς να τους έχουν ενημερώσει νωρίτερα ποιες επιβαρύνσεις θα ακολουθήσουν. Επίσης, οι Αποδείξεις Παροχής Υπηρεσιών (Α.Π.Υ.) που εκδίδονται από τις ιδιωτικές κλινικές δεν

αναγράφουν το Κ.Ε.Ν. (τη νομοθεσία περί Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου), ούτε αναλυτικά τις επιμέρους χρεώσεις, αλλά συνολικά το ποσόν της ιδιωτικής χρέωσης του ασφαλισμένου, με αποτέλεσμα να μην έχει ο ασθενής τη δυνατότητα ελέγχου των χρεώσεων. Παράλληλα τονίζεται ότι αναγκάζονται οι ασθενείς να υπογράφουν έγγραφα με την εισαγωγή τους, χωρίς να γνωρίζουν τι θα ακολουθήσει. Οι ιδιωτικές κλινικές σχεδόν απαιτούν από τους ασφαλισμένους να υπογράφουν πριν την εισαγωγή τους, έντυπο Υπεύθυνης Δήλωσης, στο οποίο τους γνωστοποιείται αόριστα ότι πιθανόν να επιβαρυνθούν με ιδιωτικές χρεώσεις, κάτι που δεν προβλέπεται στις διατάξεις του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.), ούτε στη νομοθεσία περί Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (Κ.Ε.Ν.) και στους όρους της σύμβασής τους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς οι ασφαλισμένοι επιβαρύνονται αποκλειστικά και μόνο για τις παροχές που δεν αποζημιώνονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. . Υπενθυμίζεται ότι είχαμε καταθέσει την με αριθμό πρωτοκόλλου 874/26.09.2023 Ερώτηση με θέμα: «Αυθαιρεσίες του ΕΟΠΥΥ υπέρ ιδιωτικών κλινικών και κατά ασφαλισμένων του Δημοσίου», η οποία παραμένει αναπάντητη εκ μέρους του Υπουργείου Υγείας.

Με δεδομένα όλα τα παραπάνω,

Ερωτάται ο κ. Υπουργός:

1. Σκοπεύετε να προβείτε σε άμεσες ενέργειες, ώστε η Διοίκηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. να κάνει τις απαραίτητες διευκρινίσεις και αλλαγές στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών, ώστε να προστατευτούν οι ασφαλισμένοι;
2. Θα αναθεωρήσετε και θα αναμορφώσετε τις συμβάσεις του Οργανισμού με τις ιδιωτικές κλινικές;

3. Θα προχωρήσει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. άμεσα σε ελέγχους στις ιδιωτικές κλινικές που είναι συμβεβλημένες, προκειμένου να εντοπίσει ποιες από αυτές υπερχρεώνουν τους ασφαλισμένους με διάφορα τεχνάσματα που εφαρμόζουν εδώ και χρόνια, ώστε εκείνοι να πληρώνουν επιπλέον χρήματα;

4. Θα τηρηθεί ένας ελάχιστος αριθμός τετράκλινων θαλάμων για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε κάθε ιδιωτική κλινική και σε περίπτωση που δεν διαθέτει τετράκλινους θαλάμους, να αναφέρεται ρητά η υποχρέωση ενημέρωσης του ασφαλισμένου από την κλινική σχετικά με την επιβεβλημένη αναβάθμιση θέσης, τις διαθέσιμες επιλογές και τη δαπάνη που απορρέει από αυτές;

5. Θα φροντίσετε να απαγορευτεί η εκ των προτέρων δέσμευση του ασφαλισμένου – μέσω της υπογραφής Υπεύθυνης Δήλωσης κατά την